Artrosis de rodilla

Los siguientes factores pueden contribuir al desarrollo de artrosis de las articulaciones de la rodilla:

• actividad física excesiva que no cumple con los requisitos de edad, lo que provoca daños en las articulaciones;
• estilo de vida sedentario;
• sufrió lesiones en el área de las articulaciones de la rodilla: dislocaciones de la rodilla, fracturas, rupturas y desgarros de los ligamentos, daño en el cuerpo del menisco, caídas graves en la rodilla, hematomas;
• aumento del índice de masa corporal, lo que provoca un aumento de la tensión en las articulaciones, ruptura del menisco;
• herencia;
• artritis u otras enfermedades de las articulaciones (la inflamación puede provocar la aparición de edema o la acumulación de una gran cantidad de líquido sinovial en las articulaciones, provocando la destrucción del tejido del cartílago);
• alteraciones metabólicas que conducen a la excreción de calcio del cuerpo;
• diabetes mellitus de cualquier tipo, alteraciones hormonales y otras patologías del sistema endocrino;
• enfermedades crónicas o pasadas de naturaleza inflamatoria e infecciosa;
• violación del flujo sanguíneo;
• lupus eritematoso, patologías reumatoides, gotosas y psoriásicas, espondilitis anquilosante;
• pies planos, por lo que el centro de gravedad se desplaza y aumenta la carga en la articulación;
• sobrecarga nerviosa y situaciones estresantes.

¿Por qué ocurre la artrosis de la articulación de la rodilla?

Muy a menudo, las personas mismas se convierten en las culpables del desarrollo de una enfermedad tan intratable. A menudo, cuando aparece el dolor en la articulación de la rodilla, las personas ignoran las sensaciones dolorosas y prefieren ir al médico para usar cualquier medicamento que simplemente enmascare el dolor.

Después de unos años, aún tendrá que consultar a un especialista, ya que con tal diagnóstico, la automedicación no dará resultado. Sin embargo, la gravedad de la artrosis será al menos promedio. Aquí, los ungüentos, la administración intraarticular de ácido hialurónico y la educación física preventiva ya no son suficientes, como podría hacerse en las primeras etapas de la evolución de la enfermedad. Lo más probable es que sea necesario actuar de manera radical, incluso a veces con el uso de una intervención quirúrgica.

Síntomas y diagnóstico de artrosis de las articulaciones de la rodilla.

La enfermedad se puede distinguir por las siguientes características:

• Síndrome de dolor. Las sensaciones dolorosas generalmente ocurren de repente, pero con mayor frecuencia con esfuerzo físico, incluso uno leve. El dolor puede ser de diferente naturaleza. Al principio, estos serán lumbagos débiles (desafortunadamente, poca gente les prestará atención). El dolor leve que se presenta solo periódicamente puede durar meses, o incluso años, hasta que la enfermedad se convierta en una etapa más grave.
• Deformidad marcada de la rodilla. Un síntoma similar es típico de las etapas posteriores. Y al comienzo del desarrollo de la artrosis, la rodilla se hincha y se hincha un poco.
• La aparición de formaciones densas en la pared posterior de las articulaciones de la rodilla. La acumulación de una gran cantidad de líquido articular en la cavidad del quiste de Baker o en la propia articulación.
• Un crujido agudo de las articulaciones, que se acompaña de dolor.
• Disminución de la movilidad articular. Esto es especialmente pronunciado en las últimas etapas de la artrosis. En este caso, la flexión y extensión de la rodilla provoca un dolor intenso y, en las últimas etapas, el movimiento se vuelve casi imposible.

¡REFERENCIA! En un paciente con artrosis, la marcha cambia: se caracteriza por la caída de las piernas y la cojera.

Patogenia de la artrosis de las articulaciones de la rodilla.

Los especialistas distinguen la artrosis primaria y secundaria.

Artrosis primaria de las articulaciones de la rodilla.

Para la gonartrosis primaria, los siguientes procesos son característicos:

1. El cartílago articular es capaz de deteriorarse constantemente y al mismo tiempo renovarse rápidamente. En condiciones normales, estos dos procesos deben equilibrarse. Con el paso de la edad, la destrucción del cartílago se produce al mismo ritmo, pero su recuperación se ralentiza. La masa de una persona juega un papel importante aquí. De hecho, si la masa de una persona es de 70 kg, en 10 pasos en una pierna transferirá 700 kg, y el que pesa 120 kg transferirá hasta 1200 kg, lo que se convertirá en una carga significativa en las articulaciones y cartílago, que se desgastará más rápido debido a esto.
2. Es importante recordar: la articulación se alimenta de elementos útiles solo cuando se mueve. Un estilo de vida sedentario conlleva una ralentización de los procesos metabólicos, por lo que los nutrientes necesarios no llegan a su destino.
3. La probabilidad de desarrollar gonartrosis aumenta en personas cuyos padres padecieron esta enfermedad.

Artrosis secundaria de la articulación de la rodilla.

Se desarrolla por las siguientes razones:

• Múltiples heridas. En una persona de cualquier edad, causarán un estrés excesivo en el cartílago. Cuando se rompe cualquier hueso cubierto de cartílago, aparecen irregularidades, los llamados "escalones". En esta zona, ahora, con cualquier movimiento, la articulación se desgastará y provocará artrosis.
• Desarrollo de artritis reumatoide, enfermedad de Koenig, aparición de inflamación purulenta en el área de la articulación.
• Disfunción vascular.

Clasificación y etapas de desarrollo de la artrosis de las articulaciones de la rodilla.

Los ortopedistas dividen la gonartrosis en etapas, de las que depende el tratamiento adicional de la enfermedad. Por supuesto, el curso del tratamiento también dependerá de otros factores, por ejemplo, las razones del desarrollo, la localización y la naturaleza de la artrosis.

¡IMPORTANTE! El tratamiento cualitativo solo puede ser prescrito por un médico después de un estudio completo de la imagen de la enfermedad. La terapia autoadministrada solo puede agravar la situación de salud.

La clasificación principal divide la gonartrosis en cuatro etapas de desarrollo:

1. Etapa inicial. En esta etapa, la enfermedad recién está emergiendo. Los síntomas externos apenas se notan o están completamente ausentes, la forma de la articulación se encuentra en un estado satisfactorio. Los síntomas incluyen solo una leve molestia o pesadez en la rodilla después de largas caminatas, así como un fuerte esfuerzo físico. Un examen de rayos X será de poca información: una radiografía puede mostrar solo un ligero estrechamiento del espacio articular. Desafortunadamente, en esta etapa, una persona no busca ayuda médica debido a la insignificancia de los síntomas.
2. La segunda etapa se caracteriza por un síndrome de dolor notable, especialmente al caminar y subir escaleras, así como por la noche. La intensidad del dolor disminuye en reposo. El movimiento de las articulaciones se vuelve difícil. Se escucha un crujido o crujido de rodillas al caminar. En la radiografía, se nota el estrechamiento del espacio articular, así como los osteofitos. El paciente comienza a cojear.
3. Cuando la artrosis ha pasado a la tercera etapa, el síndrome de dolor se sentirá constantemente, incluso en ausencia de movimiento. Los procesos de deformación y degeneración pasan a una etapa irreversible. La distorsión de la articulación se vuelve pronunciada, la distancia entre las superficies articulares se reduce notablemente, numerosos osteofitos aumentan de tamaño. Las sensaciones dolorosas ahora perturban al paciente incluso en un estado de reposo completo. Una persona se vuelve dependiente del apoyo externo (andadores, bastones) y requiere la ayuda de otras personas. El tratamiento conservador en esta etapa es menos efectivo.
4. La cuarta etapa se caracteriza por un dolor debilitante constante. Los crecimientos osteofíticos aumentan en número y tamaño, el cartílago está completamente destruido, el espacio articular apenas se traza o está completamente ausente, los huesos están severamente deformados. Incluso los movimientos débiles se convierten en una tortura para el paciente. En esta etapa de la gonartrosis, se reconoce al paciente como discapacitado. En ausencia de cirugía, la enfermedad puede provocar discapacidad.

Complicaciones de la artrosis de las articulaciones de la rodilla.

La artrosis avanzada puede provocar dislocaciones y subluxaciones de la articulación de la rodilla. Con la dislocación, la epífisis del fémur se extiende completamente fuera de la articulación, por lo que el movimiento en la articulación se vuelve imposible y el eje de la pierna se desplaza sustancialmente hacia un lado. Afortunadamente, una variante tan negativa del desarrollo de la enfermedad es bastante rara.

Las subluxaciones son más comunes. Se caracterizan por un desplazamiento parcial de las articulaciones entre sí y una ligera desviación del eje de la tibia. En este caso, las subluxaciones se acompañan de dolor intenso y disfunción de las articulaciones.

El descuido de la enfermedad puede conducir a una pérdida completa de la funcionalidad del miembro inferior.

¡ATENCIÓN! El hábito de salvar una pierna adolorida provoca en ocasiones la deformación de los discos intervertebrales y la aparición de hernias.

Consecuencias de la gonartrosis desatendida

La etapa avanzada de la gonartrosis casi siempre se caracteriza por los siguientes síntomas desfavorables:

• dolor las veinticuatro horas del día, del que ningún analgésico puede salvar;
• pérdida de apoyo para una extremidad (es imposible pararse sobre una pierna adolorida o al menos apoyarse);
• inmovilización del bloqueo articular;
• curvatura pronunciada de los huesos alrededor de la rodilla;
• hinchazón severa alrededor del área afectada.

Métodos para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla.

El tratamiento prescrito depende del grado de desarrollo de la enfermedad. Hay varias opciones de terapia.

Hormonas

Estos medicamentos se recetan para una exacerbación grave, acompañada de sinovitis y dolor intenso. Por lo general, las hormonas se administran mediante inyección. Los siguientes medicamentos son los más utilizados:

• Flosterona;
• Diprosfan;
• Hidrocortisona.

El curso del tratamiento con hormonas suele ser corto; las inyecciones se realizan solo durante un período de exacerbación grave. Las hormonas se administran con una frecuencia promedio de una vez cada 10 días.

Condroprotectores

Los condroprotectores se prescriben en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Esta terapia se considera actualmente la más efectiva y segura: prácticamente no existen contraindicaciones y los efectos secundarios aparecen en los casos más raros.

Los medicamentos están destinados a restaurar el cartílago, mejorar los procesos metabólicos, nutrir el tejido cartilaginoso y protegerlo de una mayor destrucción. Pero en las últimas etapas de la artrosis, los condroprotectores también son impotentes.

Este grupo de medicamentos se produce en forma de inyecciones, ungüentos, geles, tabletas.

Fármacos vasodilatadores

Estos fondos son necesarios para eliminar el espasmo de los vasos pequeños, aumentar la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes al área de la articulación afectada. Recetado para tomar vasodilatadores junto con condroprotectores.

Si el líquido articular no se acumula durante la gonartrosis (no hay sinovitis), se recomienda usar ungüentos calientes.

Ácido hialurónico

De otra forma, esta herramienta se denomina prótesis de líquido intraarticular, ya que la composición del ácido es similar en composición a la del líquido intraarticular. Cuando se inyecta ácido en la articulación, forma una película que evita la fuerte fricción del cartílago durante el movimiento, afecta la matriz extracelular, mejora los procesos metabólicos en la articulación y también desencadena la producción de su propio ácido hialurónico en la articulación, es decir. devuelve el funcionamiento de la articulación a la normalidad, deteniendo los procesos patológicos que destruyen el cartílago. . . .

El tratamiento con ácido se prescribe solo cuando se elimina la exacerbación - sinovitis.

Fisioterapia

Un curso de ejercicios de fisioterapia traerá resultados positivos solo si fue recetado por un médico después de un estudio completo del historial médico, y todos los ejercicios se llevan a cabo bajo la supervisión de un especialista.

La automedicación a menudo conduce a un empeoramiento de la situación articular. La terapia de ejercicio se designa para los siguientes propósitos:

• ralentizar el desarrollo de rigidez;
• prevención de una mayor destrucción del tejido cartilaginoso;
• eliminación de espasmos musculares que provocan dolor.

Fisioterapia

Como terapia adicional, se pueden prescribir varios procedimientos: electroforesis, acupuntura, terapia con láser, UHF, así como corrientes diadinámicas. El masaje local también dará un buen resultado.

La fisioterapia tiene como objetivo reducir la gravedad del dolor, eliminar la inflamación, normalizar los procesos metabólicos dentro de la articulación afectada y restaurar su función normal.

¡IMPORTANTE! Es importante que el paciente controle su dieta y evite un esfuerzo físico intenso.

Pronóstico. Profilaxis

Con un estadio avanzado de la enfermedad, las previsiones son decepcionantes. Por lo tanto, se recomienda que si se presentan síntomas leves de artrosis, consulte a un médico.

Las personas en riesgo (ancianos, deportistas y personas con sobrepeso) deben seguir las recomendaciones del médico y cumplir con las siguientes reglas:

1. Come bien y controla tu peso. Siga una dieta para adelgazar según sea necesario.
2. Reduzca la carga en las articulaciones mientras practica deportes, controle constantemente.
3. Trate oportunamente las enfermedades infecciosas, previniendo su transición a la etapa crónica.
4. Descanse lo suficiente, evite situaciones estresantes si es posible.
5. Aumente las funciones protectoras del cuerpo (tome periódicamente vitaminas, temperamento).
6. Evite la hipotermia del cuerpo, especialmente de las extremidades inferiores.